寒冬已至，气温骤降，我们身边咳嗽、发热的患者似乎多了起来，“流感季”正悄然来袭。流感不同于普通感冒，它可能让免疫力较弱的人群面临肺炎、心肌炎甚至死亡的威胁。人们应该如何科学预防流感？感染后又该如何正确应对？请听北京友谊医院感染内科主任医师王超、主治医师林铃为大家带来科普讲解。

流感就是重感冒吗？

　　流感不是重感冒。流感由流感病毒引起，而普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等其他病原体引起。流感通常起病急、症状重（如高烧、全身酸痛、乏力），传染性强，且可能引起肺炎等严重并发症，甚至死亡。普通感冒症状则较轻，以上呼吸道症状为主。

流感是通过什么途径传播的？

　　主要通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫）和接触传播（手接触被病毒污染的物体表面，再触摸口、鼻、眼）。在密闭、通风不良的场所，也可能通过气溶胶传播。

流感的典型症状有哪些？

　　典型症状包括：高烧（通常38°C以上），全身肌肉关节酸痛、乏力，头痛，咽喉痛、咳嗽，部分人群可能出现呕吐、腹泻等消化道症状（尤其在儿童中常见）。

流感有潜伏期吗？有多长？

　　有。从感染病毒到出现症状的时间称为潜伏期，通常为1-7天，多为2-4天。在潜伏期末，患者就具有了传染性。

哪些人是流感的高危人群？

　　以下人群感染后出现重症的风险较高，需特别警惕：孕妇、5岁以下儿童（尤其是2岁以下）、65岁及以上老年人、患有慢性疾病者（如哮喘、心脏病、糖尿病、免疫系统疾病等）、肥胖者（BMI≥28kg/m²）。

如果得了流感，应该怎么办？

　　1、及时就医：尤其高危人群，医生可能会开具抗病毒药物（如奥司他韦），在症状出现48小时内使用效果最佳。

　　2、居家休息，减少与他人接触。

　　3、多喝水：补充水分与电解质，防止脱水。

　　4、对症治疗：使用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、止咳药、化痰药等药物缓解症状，但需遵医嘱。

流感需要用抗生素吗？

　　不需要。流感是病毒引起的，抗生素只对细菌感染有效。滥用抗生素不仅无效，还会导致耐药性。只有出现细菌性并发症（如细菌性肺炎）时，才需在医生指导下使用抗生素。

流感的特效药有哪些？

　　首先，需要明确一个概念：流感抗病毒药物并非通常意义上的“特效药”（即一吃就马上痊愈的药）。它们的作用是抑制病毒在体内的复制，从而缩短病程、减轻症状，并降低出现严重并发症的风险。

　　目前主流的一线抗流感病毒药物主要有以下两类，它们都是处方药，必须由医生诊断后开具，不可自行购买使用。

　　一、神经氨酸酶抑制剂

　　这是最常用的一类抗流感药，通过抑制病毒表面的神经氨酸酶，阻止新复制的病毒从宿主细胞中释放，从而控制感染。主要包括：

　　奥司他韦

　　● 剂型：胶囊、颗粒。

　　● 特点：应用最广泛，口服方便。对甲型和乙型流感均有效。

　　● 用药时机：理想情况是在症状出现后48小时内开始服用，效果最好。对于重症患者或高危人群，即使超过48小时，医生也可能建议使用。

　　扎那米韦

　　● 剂型：吸入式粉末。

　　● 特点：对甲型和乙型流感有效。通过口腔吸入给药，直接作用于呼吸道。不推荐用于有潜在呼吸系统疾病（如哮喘、慢阻肺）的患者，可能引发支气管痉挛。

　　● 用药时机：同样强调在症状出现48小时内使用。

　　帕拉米韦

　　● 剂型：静脉注射液。

　　● 特点：唯一可以静脉给药的抗流感药物，起效快。主要用于重症患者、无法口服或吸入药物的患者。

　　● 用药时机：由医生根据病情决定，对时间窗口的要求相对宽松。

　　二、 RNA聚合酶抑制剂

　　这是一类较新的抗流感药物，通过抑制病毒的RNA聚合酶，直接阻断病毒的复制。

　　玛巴洛沙韦

　　● 剂型：片剂。

　　● 特点：全程只需口服一次，非常方便。研究表明其缩短症状缓解时间的效果可能优于奥司他韦。

　　● 用药时机：同样建议在症状出现48小时内使用，但其作用机制使得即使稍晚使用也可能有效。

　　● 注意：有具体的适用年龄限制，需遵医嘱。

不同人群如何选择用药？

　　选择用药是一个复杂的医疗决策，核心原则是严格遵从医嘱。

　　1、普通健康成人/青少年：奥司他韦、玛巴洛沙韦均可作为选项。

　　2、儿童：奥司他韦适用于1岁及以上儿童治疗流感。玛巴洛沙韦适用于5岁及以上儿童治疗流感。奥司他韦有颗粒剂，玛巴洛沙韦有干混悬剂，适合儿童服用。

　　3、孕妇：孕妇是流感高危人群，感染后易发展为重症，因此建议积极进行抗病毒治疗。首选奥司他韦，目前它被认为是孕期治疗流感最安全、数据最多的药物，获益远大于潜在风险。一旦怀疑或确诊流感，应尽快开始治疗，不必等待检测结果。

　　4、老年人（≥65岁）及有慢性基础病患者：此类人群免疫力较低，易出现并发症，也应积极进行抗病毒治疗。奥司他韦是常用选择。特别注意，需告知医生正在服用的所有其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

什么情况下应该立即就医？

　　出现以下危险征兆之一，请立即就医：

　　● 持续高热不退（超过3天）。

　　● 呼吸困难、胸痛。

　　● 意识模糊、反应迟钝、惊厥。

　　● 严重呕吐或腹泻，导致脱水。

　　● 原有基础疾病明显加重。

　　● 儿童出现拒食、精神萎靡、烦躁不安等情况。

流感的预防

预防流感最有效的方法是什么？

　　每年接种流感疫苗是预防流感最有效、最经济的手段。疫苗可以显著降低感染、重症和死亡的风险。特别是老年人群以及有基础病人群，建议提前接种疫苗进行预防。

　　通常建议在流感流行季开始前（每年9-10月）完成接种。在整个流行季节（通常到次年3月）任何时候接种都能提供保护。特别提醒大家，打完疫苗后大概2周左右才会产生抗体，在此期间，大家务必注意做好防护措施，尽量避免与流感患者接触。

去年打过疫苗，今年还需要打吗？

　　答案是“需要的”，主要原因有以下两点：

　　1、抗体水平会下降：接种疫苗后产生的保护性抗体在6-8个月后会逐渐减弱。

　　2、病毒株会变异：世界卫生组织（WHO）每年会根据流行趋势预测新的病毒株，并据此生产新的疫苗。因此，每年都需要接种最新的疫苗以获得最佳保护。

除了打疫苗，还有哪些预防措施？

　　接种疫苗是首选预防措施。如果家人确诊为流感或者与流感患者密切接触，可选用奥司他韦进行预防性用药，其用药方法为成人及13岁以上青少年：75mg每日一次，至少10天。此外，还有以下几条预防措施：

　　1、勤洗手：使用肥皂和流动水，或含酒精的洗手液。

　　2、戴口罩：在流感高发季节或人群密集场所。

　　3、多通风：保持室内空气流通。

　　4、避免接触：避免近距离接触流感样症状患者。

　　5、良好生活习惯：均衡饮食、适量运动、充足休息，提高免疫力。

　　作者介绍

　　感染内科：主任医师

　　王超

　　出诊地点和时间：

　　顺义院区：周四上午

　　通州院区：周一上午

　　西城院区：周二上午

　　专长：擅长诊治发热待查及急性感染性疾病。

　　感染内科：主治医师

　　林铃

　　专长：擅长诊治发热待查及急性感染性疾病。